Do you suffer from yellowing of the skin and eyes or persistent pain on the right side of your abdomen? These symptoms may indicate bile duct obstruction, a serious condition that affects the flow of bile from the liver to the intestines. Thanks to medical advances, interventional radiology bile duct stenting has become one of the safest and most effective ways to treat these obstructions without surgery or risk.
فهم الجهاز المراريولماذا يحدث الانسداد
To understand the importance of this procedure, we must first know how our body works. The bile ducts are a network of tiny tubes that transport bile from the liver (where it is produced) to the gallbladder (for storage and concentration) and then to the intestines to aid in the digestion of fats.
When bile ducts become blocked, this natural movement stops. Imagine a highway that suddenly closes; the result is a traffic jam. In your body, bile builds up and backs up into the blood, causing jaundice and toxin buildup. This blockage may be the result of stones that have moved from the gallbladder, benign narrowing, or in some cases, tumors in the pancreas or the ducts themselves that press on them and prevent flow.
What is a bile duct stent placement?
It is a medical procedure to widen or reopen the bile duct after it has become blocked, by inserting a small tube (stent) to drain bile from the liver to the intestine normally.
Bile duct stenting is a procedure that can be performed using interventional radiology or, in some cases, using an endoscope (ERCP), depending on the patient’s condition and the doctor’s diagnosis.
This procedure relieves the blockage, restores bile flow, and reduces the risk of complications from the blockage, such as infections or bile abscesses.
When does a patient need a biliary stent?
The procedure is used in the following cases:
Blockage of the ducts due to gallstones that have moved from the cystic duct.
Tumors in the liver or pancreas that press on the bile duct.
Narrowing of the bile ducts as a result of chronic inflammation or previous operations.
After tumor or gallstone removal to prevent recurrence of obstruction.
🩺 Most patients who undergo this procedure have obvious symptoms such as jaundice, dark urine, persistent itching, or nausea.
What is interventional radiology and how does it differ from endoscopy?كثيراً ما يختلط الأمر على المريض بينEndoscopy (ERCP) and interventional radiology.
ما هو تركيب دعامة القناة المرارية؟
هو إجراء طبي لتوسيع القناة الصفراوية أو إعادة فتحها بعد انسدادها، وذلك عن طريق إدخال أنبوب صغير (الدعامة) لتصريف العصارة من الكبد إلى الأمعاء بشكل طبيعي.
يُعد تركيب دعامة القناة المرارية من الإجراءات التي يمكن إجراؤها باستخدام الأشعة التداخلية أو في بعض الحالات باستخدام المنظار (ERCP)، تبعًا لحالة المريض وتشخيص الطبيب.
هذا الإجراء يخفف الانسداد، ويستعيد تدفق العصارة الصفراوية، ويقلل مخاطر المضاعفات الناتجة عن الانسداد مثل الالتهابات أو الخُراجات الصفراوية.
متى يحتاج المريض إلى تركيب دعامة مرارية؟
يتم اللجوء إلى الإجراء في الحالات التالية:
- انسداد القنوات بسبب حصوات المرارة التي انتقلت من القناة الكيسية.
- وجود أورام في الكبد أو البنكرياس تضغط على القناة الصفراوية.
- تضيق القنوات المرارية نتيجة التهابات مزمنة أو عمليات سابقة.
- بعد استئصال الورم أو حصوات المرارة لمنع عودة الانسداد.
🩺 أغلب المرضى الذين يخضعون لهذه العملية يعانون من أعراض واضحة مثل اليرقان، البول الداكن، الحكة المستمرة، أو الغثيان.
ما هي الأشعة التداخلية وكيف تختلف عن المنظار؟
كثيراً ما يختلط الأمر على المريض بينEndoscopy (ERCP) and interventional radiology.
Endoscopy (ERCP): This is performed through the mouth to reach the intestines and attempt to open the duct from below.
Interventional radiology: This is Dr. Omar Al-Asr’s specialty, and it is performed through the skin by making a very precise incision no more than a few millimeters long to enter directly into the ducts inside the liver.
Interventional radiology is used as a primary and very effective solution, especially when endoscopy fails to reach the site of the blockage, or when the patient’s health does not allow for the general anesthesia required for endoscopy. This is where the interventional radiologist plays a vital role in providing a life-saving solution with the least possible intervention.
- المنظار (ERCP): يتم عن طريق الفم وصولاً للأمعاء لمحاولة فتح القناة من الأسفل.
- الأشعة التداخلية (Interventional Radiology): وهي تخصص الدكتور عمر الأعصر، وتتم عن طريق الجلد بإحداث ثقب دقيق جداً لا يتجاوز مليمترات للدخول مباشرة إلى القنوات داخل الكبد.
يتم اللجوء إلى استخدام الأشعة التداخلية كحل أساسي وفعال جداً، خاصة عندما يفشل المنظار في الوصول لمكان الانسداد، أو تكون الحالة الصحية للمريض لا تسمح بالتخدير الكلي اللازم للمنظار. هنا يبرز دور طبيب الأشعة التداخلية في تقديم حل منقذ للحياة بأقل تدخل ممكن.
How to install a bile duct stent using interventional radiology
The procedure is performed in the interventional radiology unit under the supervision of a specialist such as Dr. Omar Al-Asar, who is known for his expertise in treating bile duct obstruction using interventional radiology.
Detailed steps:
إليك الخطوات ببساطة كما يجريها الدكتور عمر:The procedure is performed in the interventional radiology unit under the supervision of a specialist such as Dr. Omar Al-Asar, who is known for his expertise in treating bile duct obstruction using interventional radiology.
- التحضير: يستلقي المريض تحت جهاز التصوير، ويتم تعقيم منطقة البطن.
- التخدير: لا حاجة لتخدير كلي؛ يكتفى بتخدير موضعي مكان دخول الإبرة.
- إدخال القسطرة اطبية: يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة جداً موجهة بالموجات الصوتية والأشعة السينية (فلوروسكوبي) لترى القنوات بوضوح.
- Passing the blockage: A thin wire (guide wire) is passed through the needle to cross the blocked area.تجاوز الانسداد: يتم تمرير سلك دقيق (Guide Wire) عبر الإبرة ليعبر منطقة الانسداد.
- Dilation and placement: The bile ducts may be dilated with a small balloon if necessary, and then the stent is placed in the narrowed area.
- التصريف: بمجرد فتح الدعامة، تبدأ العصارة في التدفق مرة أخرى إلى الأمعاء بشكل طبيعي، مما يزيل الاحتقان فوراً.
⏱️ مدة العملية: تتراوح بين 45 دقيقة إلى ساعة، ويستطيع المريض مغادرة المستشفى غالبًا خلال 24 إلى 48 ساعة فقط.
أنواع دعامات القنوات المرارية
يحدد الدكتور عمر نوع الدعامة بناءً على سبب الانسداد والخطة العلاجية:
- الدعامات البلاستيكية: هي أنابيب مرنة تُستخدم عادة كحل مؤقت (مثل حالات الحصوات التي ستُزال لاحقاً) أو لتصريف الصديد (Cholangitis). تحتاج للتغيير كل فترة لأنها قد تنسد بالرواسب.
- الدعامات المعدنية (Metal Stents): هي شبكات معدنية دقيقة ذاتية التمدد. تُستخدم غالباً في حالات الأورام أو الضيق المزمن لأن قطرها أوسع وتدوم لفترة أطول (قد تكون دائمة). وتتميز بقدرتها العالية على الحفاظ على القناة مفتوحة.
في بعض الحالات المعقدة، قد يتم تركيب قسطرة (تصريف) خارجية وداخلية (Internal-External Drain) لفترة قصيرة لضمان خروج الصديد والصفراء خارج الجسم وداخل الأمعاء في وقت واحد حتى تستقر الحالة، ثم يتم استبدالها بدعامة داخلية كاملة.
| النوع | المادة | مدة البقاء | المميزات |
| الدعامة البلاستيكية | بلاستيك طبي مرن | من 3 إلى 6 أشهر | مناسبة للحالات المؤقتة أو القابلة للعلاج الكامل |
| الدعامة المعدنية | معدن ذاتي التمدد | حتى سنتين أو أكثر | أفضل في الحالات المزمنة أو الأورام الخبيثة |
💡 الطبيب يختار نوع الدعامة بناءً على السبب الرئيسي للانسداد وحالة المريض العامة.
ما بعد تركيب دعامة القناة المرارية
بعد الإجراء يشعر المريض بتحسن ملحوظ في الأعراض مثل الحكة واليرقان خلال أيام قليلة.
التوصيات بعد العملية
- البقاء تحت الملاحظة لعدة ساعات في مركز الأشعة.
- تجنب تناول الطعام الدسم لمدة 24 ساعة.
- المتابعة الدورية مع الطبيب لتقييم وضع الدعامة.
- تناول الأدوية الموصوفة لتقليل التهابات القنوات.
- الالتزام بالتغذية الصحية الغنية بالألياف وقليلة الدسم.
اعراض ما بعد تركيب دعامة مرارية
قد تظهر بعض الأعراض البسيطة مثل:
- ألم خفيف في الجانب الأيمن من البطن.
- ارتفاع طفيف في درجة الحرارة أول 24 ساعة.
- تغير لون البول أو البراز لفترة قصيرة نتيجة تصريف العصارة.
لكن إذا استمر الألم أو ارتفعت الحرارة بشكل واضح، يجب مراجعة طبيب متخصص في القنوات المرارية فوراً لتقييم الدعامة بالأشعة.
متى تستدعي الحالة هذا الإجراء؟
تركيب الدعامة ليس مجرد إجراء تجميلي، بل هو ضرورة طبية في الحالات التالية:
- علاج الانسدادات الناتجة عن أورام الكبد، القنوات المرارية، أو رأس البنكرياس.
- تفتيت أو إزاحة حصوات القنوات المرارية التي فشل المنظار في استخراجها.
- علاج الضيق الناتج عن إصابات جراحية سابقة (مثل إصابة القناة أثناء استئصال المرارة).
- تخفيف أعراض اليرقان والحكة الشديدة لتحسين جودة حياة المريض.
كم مدة بقاء دعامة في القناة المرارية؟
تختلف المدة حسب نوع الدعامة والحالة:
- الدعامة البلاستيكية تبقى من 3 إلى 6 أشهر ثم يتم تغييرها.
- الدعامة المعدنية تدوم لفترة أطول تصل من عام إلى 3 أعوام حسب سلامة القناة وغياب الالتهاب.
بعض المرضى قد يحتاجون لاستبدال الدعامة بشكل دوري للحفاظ على تدفق العصارة الصفراوية.
تكلفة تركيب دعامة القناة المرارية 💰
يشغل بال الكثيرين سؤال: “ما هي تكلفة تركيب دعامة القناة المرارية؟”. الحقيقة أن التكلفة تتفاوت بناءً على:
- نوع الدعامة (معدنية أم بلاستيكية).
- هل الحالة تستدعي أدوات إضافية مثل بالونات التوسيع؟
- هل سيتم الإجراء في مرحلة واحدة أم يحتاج لتصريف خارجي أولاً؟
في عيادة دكتور عمر والمركز العالمي GIC، نحرص على الشفافية التامة وتوضيح كافة التكاليف قبل البدء، مع تقديم أفضل خيارات علاجية تناسب حالة المريض المادية والصحية.
ما هي مضاعفات تركيب دعامة القنوات المرارية؟
يُعد الإجراء آمنًا للغاية، خصوصًا عندما يُجرى باستخدام الأشعة التداخلية، لكن قد تحدث بعض المضاعفات البسيطة مثل:
- انسداد الدعامة لاحقًا نتيجة تراكم الأملاح أو الحصوات.
- التهاب مؤقت في القناة الصفراوية.
- نزيف خفيف في موضع الدخول.
- رد فعل مناعي نادر ضد المادة المعدنية.
يتم التعامل مع هذه الحالات بسهولة تحت إشراف الطبيب المتابع.
إزالة دعامة المرارة
بعد تركيب دعامة القناة المرارية، قد تحتاج بعض الحالات إلى إزالة الدعامة بعد فترة زمنية محددة — خصوصًا عند استخدام الدعامات البلاستيكية المؤقتة.
تتم الإزالة عادة في غرفة الأشعة التداخلية أو المنظار (ERCP) تحت تخدير بسيط أو مهدئ وريدي.
🔹 خطوات الإزالة:
- يقوم الطبيب بتحديد موقع الدعامة بالأشعة أو المنظار.
- يُدخل أنبوبًا رفيعًا من الفم إلى القناة الصفراوية.
- تُمسك الدعامة بواسطة أداة خاصة وتُسحب برفق إلى الخارج.في بعض الحالات، تُستبدل بدعامة جديدة لضمان استمرار تدفق العصارة الصفراوية.
🕐 تستغرق العملية عادة من 20 إلى 30 دقيقة فقط، ويغادر المريض في نفس اليوم دون مضاعفات تُذكر.
أسباب انسداد دعامة القناة المرارية
رغم أن الدعامات تُعد حلاً فعالًا، إلا أنه في بعض الحالات قد يحدث انسداد جزئي أو كلي بعد فترة نتيجة لأحد الأسباب التالية:
- تراكم الرواسب أو الأملاح الصفراوية داخل الدعامة.
- نمو بكتيري أو التهابات مزمنة تؤدي لتكوين لويحات داخلية.
- تضيق في الأنسجة المحيطة بالدعامة بسبب التليف أو الورم.
- انزلاق الدعامة من مكانها الأصلي في حالات نادرة.
💡 في هذه الحالات، يمكن للطبيب بسهولة استبدال الدعامة أو تنظيفها باستخدام القسطرة أو المنظار، دون أي تدخل جراحي كبير.
هل دعامة القناة المرارية تسبب الألم؟
غالبًا لا تسبب دعامة القناة المرارية ألمًا مستمرًا بعد التركيب، لأن المريض يكون تحت تخدير موضعي أثناء الإجراء.
لكن من الطبيعي أن يشعر المريض بـ:
- ألم بسيط أو تقلص خفيف في الجزء العلوي من البطن خلال أول 24 ساعة.
- شعور مؤقت بعدم الارتياح أو الغثيان بسبب تصريف العصارة الزائد.
هذه الأعراض تزول سريعًا بالعلاج البسيط ومضادات الالتهاب.
أما الألم الشديد أو المستمر فقد يشير إلى انسداد أو التهاب في القناة، ويجب مراجعة الطبيب فورًا في هذه الحالة.
الفرق بين تركيب الدعامة بالأشعة التداخلية والمنظار
| المقارنة | الأشعة التداخلية | المنظار (ERCP) |
| نوع التخدير | موضعي فقط | كلي جزئي |
| التوغل الجراحي | بدون جرح، عبر الجلد | عبر الفم إلى الأمعاء العليا |
| دقة التوجيه | عالية باستخدام التصوير الرقمي | محدودة في بعض الحالات |
| مدة البقاء في المستشفى | 24 – 48 ساعة | 2 – 3 أيام |
| المضاعفات | أقل نسبياً | أكثر شيوعاً كالتهابات الأمعاء |
| المرونة في الوصول | يمكن الوصول لمناطق دقيقة في الكبد | محدود في الحالات العميقة |
🩺 لذلك، في كثير من الحالات، تكون الأشعة التداخلية هي الأفضل لعلاج انسداد القنوات المرارية خصوصاً إذا كان الانسداد صعب الوصول إليه بالمنظار.
كم يوم راحة بعد تركيب دعامة؟
عادة لا يحتاج المريض إلى فترة راحة طويلة بعد الإجراء، فمعظم المرضى يعودون لحياتهم الطبيعية خلال يومين إلى ثلاثة أيام فقط.
يُفضل فقط تجنب المجهود البدني الشديد لمدة أسبوع واحد بعد العملية لضمان التئام القناة واستقرار الدعامة.
العوامل التي تحدد نجاح تركيب الدعامة
- مهارة وخبرة الطبيب القائم بالإجراء.
- دقة تحديد مكان الانسداد بالأشعة.
- نوع الدعامة المختارة ومدى توافقها مع شكل القناة.
- التزام المريض بالإرشادات بعد العملية.
📈 وبفضل استخدام الدكتور عمر الأعصر لأجهزة التصوير المقطعي والرقمي عالية الدقة، تصل نسبة نجاح تركيب دعامة القناة المرارية بالأشعة التداخلية إلى أكثر من 95%.
حالات خاصة: تركيب الدعامة الخارجي الداخلي
في بعض الحالات المعقدة، يتم وضع الدعامة بحيث تسمح بتصريف العصارة جزئيًا للخارج وجزئيًا للأمعاء، فيما يعرف بـ (External-Internal Stent) حتى يزول الالتهاب أو الانسداد الكامل.
هذه الطريقة مؤقتة وتُستخدم لعدة أسابيع قبل تثبيت الدعامة النهائية.
نصائح للحفاظ على سلامة الدعامة المرارية
- تناول العلاج الموصوف بدقة (خاصة المضادات الحيوية).
- تجنب الأطعمة الدهنية.
- المتابعة الدورية بالأشعة لدى الطبيب.
- التوجه للطبيب فور ظهور أعراض انسداد القنوات المرارية مجددًا (اليرقان، الألم، الحمى).
وأخيرا، يُعد تركيب دعامة القناة المرارية بالأشعة التداخلية من أكثر الطرق أمانًا وفاعلية لعلاج انسداد القنوات الصفراوية واستعادة تدفق العصارة الطبيعي.
توفر هذه التقنية بديلاً متطورًا عن الجراحة التقليدية وتُجرى بدون ألم تقريبًا وبدون جرح، مما يمنح المريض شفاءً أسرع وتعافيًا مريحًا.
🩺 بفضل خبرة الدكتور عمر الأعصر وأحدث الأجهزة المستخدمة في مركزه بالإسكندرية، أصبحت عمليات تركيب الدعامة الصفراوية من الإجراءات الدقيقة التي تتم بنتائج ممتازة ونسب نجاح عالية.
خدمات أخرى يقدمها الدكتور عمر الأعصر
الخبرة لا تتجزأ. الدكتور عمر لا يكتفي بعلاج القنوات المرارية فحسب، بل يقدم طيفاً واسعاً من خدمات الأشعة التداخلية المتقدمة التي تخدم مرضى الأورام والأمراض المزمنة، وتشمل:
- علاج أورام الكبد: سواء بالتردد الحراري (RFA)، الميكروويف (MWA)، أو الحقن الكيماوي والإشعاعي (TACE/TARE).
- علاج تضخم البروستاتا الحميد: عن طريق غلق الشرايين المغذية للبروستاتا بالقسطرة (PAE)، مما يغني عن الجراحة.
- علاج الأورام الليفية: حقن شريان الرحم لعلاج الأورام الليفية والنزيف بدون استئصال الرحم.
- تركيب البورتاكاس: لمرضى العلاج الكيماوي.
الأسئلة الشائعة حول تركيب دعامة القناة المرارية بالاشعة التداخلية
ما هو سعر الدعامة المعدنية للقناة المرارية؟
سعر الدعامة المعدنية يكون أعلى من البلاستيكية نظراً للتكنولوجيا المتقدمة المصنعة بها (شبكة ذاتية التمدد). التكلفة الدقيقة تختلف بناءً على “الماركة” الطبية المستخدمة، وطول وقطر الدعامة المطلوبة للحالة. يُفضل التواصل مع العيادة مباشرة للحصول على تقدير مالي دقيق وشامل للمستلزمات.
ما هي الأشعة التداخلية للقنوات المرارية؟
هي تخصص دقيق يغني عن الجراحة، حيث يقوم الدكتور عمر الأعصر بإدخال إبرة وقسطرة دقيقة جداً عن طريق الجلد (من جانب البطن) وصولاً للقنوات المرارية داخل الكبد. نلجأ إليها لفتح الانسدادات، تصريف الصفراء، أو تركيب الدعامات، خاصة عندما يفشل المنظار الضوئي (ERCP) أو يتعذر إجراؤه.
كم يعيش الإنسان بعد تركيب دعامة؟
الدعامة بحد ذاتها وسيلة لإنقاذ الحياة ومنع الفشل الكبدي، مما يحسن جودة الحياة بشكل هائل. أما العمر فهو بيد الله ويعتمد طبياً على “السبب الأساسي” للانسداد (هل هو حصوة حميدة أم ورم خبيث ومرحلته). الدعامة تمنح المريض وقتاً أطول وفرصة لتلقي علاجات أخرى (مثل الكيماوي) وهي في حالة صحية جيدة.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد منظار القنوات المرارية (ERCP)؟
على الرغم من فاعليته، قد يسبب المنظار بعض المضاعفات مثل:
- التهاب البنكرياس (Pancreatitis) وهو الأكثر شيوعاً.
- حدوث ثقب في الأمعاء (Perforation).
- نزيف.
- في هذه الحالات، تكون الأشعة التداخلية هي البديل الآمن لأنها لا تمر عبر البنكرياس أو الأمعاء.
كيف يتم إزالة دعامة القناة المرارية؟
- الدعامة البلاستيكية: تُزال بسهولة عن طريق منظار الفم، أو يتم سحبها من الجلد إذا كانت متصلة بقسطرة خارجية.
- الدعامة المعدنية: غالباً لا يتم إزالتها لأنها تلتحم بجدار القناة. إذا حدث انسداد بداخلها، يتم تنظيفها ببالون أو وضع دعامة جديدة بداخلها (Stent-in-Stent).
هل عملية تركيب الدعامات خطيرة؟
إطلاقاً، تُصنف ضمن الإجراءات الآمنة جداً (Minimally Invasive). نسبة النجاح تتعدى 95%، ومخاطرها أقل بكثير من الجراحة المفتوحة، خاصة أنها تتم بتخدير موضعي ولا تحتاج لفترة نقاهة طويلة.
ماذا يحدث إذا تم انسداد القناة المرارية ولم تعالج؟
التأخير خطر جداً؛ فقد يؤدي إلى:
- تليف الكبد (Liver Cirrhosis) بسبب ارتجاع الصفراء.
- تسمم في الدم (Sepsis) نتيجة التهاب القنوات المرارية.
- فشل كبدي وكلوي قد يهدد الحياة. لذا، التدخل السريع بتركيب الدعامة هو إجراء منقذ للحياة.
ما هي أعراض تركيب دعامة الحالب؟
(ملحوظة: هذا يخص المسالك البولية، وهو جزء من خدمات المركز أيضاً) بعد تركيب دعامة الحالب (Double J) للكلى، قد يشعر المريض بـ:
- رغبة ملحة ومتكررة في التبول.
- وجود دم بسيط في البول.
- ألم في الجانب (الكلى) عند التبول. هذه أعراض طبيعية تزول بمجرد إزالة الدعامة.
متى تلتئم جروح المنظار؟
في حالة منظار القنوات المرارية (عن طريق الفم)، لا توجد جروح خارجية لتلتئم. أما في حالة الأشعة التداخلية، فإن الفتحة تكون بحجم “سن الإبرة” وتلتئم تماماً خلال 24 إلى 48 ساعة وتغطى بضمادة صغيرة جداً (بلاستر طبي).
📍 تواصل معنا الآن
لا تدع انسداد القنوات المرارية يؤثر على حياتك. التشخيص المبكر والتدخل السريع هو مفتاح الشفاء.
المركز العالمي للأشعة التداخلية GIC ٢١٧ طريق الحرية (ش أبو قير) – بجوار محطة بنزين موبيل الإبراهيمية ومكتب بريد الحضر، الإسكندرية.
📞 للحجز والاستفسار: 01001376627 📧 البريد الإلكتروني: elaassaro@yahoo.com
